Artrite idiopatica giovanile: con gli steroidi più alto il rischio infezione

I bambini che soffrono di artrite idiopatica giovanile (Aig) corrono un rischio più alto, rispetto ai loro coetanei, di contrarre infezioni batteriche gravi, che necessitano di ricovero ospedaliero. Particolarmente suscettibili sono i pazienti trattati con steroidi (glucocorticoidi) ad alto dosaggio, mentre corrono meno pericoli quelli che impiegano il metotressato o l’anti-Tnf (fattore di necrosi tumorale alfa). È il risultato di uno studio osservazionale pubblicato su Arthritis & Rheumatism, la rivista dell’American College of Rheumatology. Per confrontare l’incidenza delle infezioni batteriche tra i bambini con e senza Aig, un gruppo di ricerca guidato da Timothy Beukelman dell’Univerisità dell’Alabama a Birmingham ha usato la banca dati di Medicaid, il programma di assicurazione sanitaria statunitense, selezionando i piccoli pazienti nel periodo compreso tra il 2000 e il 2005.I ricercatori hanno individuato 8479 bambini con un follow up di circa 13 anni/persona da includere nello studio, scegliendo come gruppo di controllo circa 360mila bambini affetti, invece, da Adhd (sindrome da deficit di attenzione e iperattività), patologia non a base infiammatoria, per non falsare i risultati. Per determinare il tipo di terapia prescritta, gli studiosi hanno esaminato le richieste di rimborso dei farmaci formulate all’assicurazione, mentre per valutare l’incidenza e il tipo di infezioni contratte sono state considerate le cartelle cliniche dei piccoli pazienti.L’analisi dei dati ha mostrato che il 42 per cento dei bambini affetti da Aig seguiva una terapia a base di metotressato, mentre il 17 per cento usava anti-Tnf. In generale i pazienti colpiti da artrite hanno mostrato un rischio più alto, rispetto al gruppo di controllo, di contrarre un’infezione batterica. Il rischio era però addirittura doppio per quei bambini il cui regime terapeutico comprendeva glucocorticoidi ad alto dosaggio.I risultati mostrano chiaramente, secondo Beukelman, che adottare una strategia terapeutica che riduca o eviti l’uso di steroidi ad alto dosaggio potrebbe ridurre il rischio di infezioni batteriche gravi nei bambini con Aig, rischio già di per sé maggiore in questi pazienti rispetto agli altri bambini.Riferimenti: Arthritis & Rheumatism doi: 10.1002/art.34458
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.34458/abstract